Главная » Алкоголь и здоровье » Асцит при циррозе печени

Асцит при циррозе печени

Асцит — неблагоприятный прогноз цирроза

Цирроз печени — многофакторное заболевание, результатом патологических изменений является отмирание печеночных клеток гепатоцитов и разрастание на их месте грубой соединительной ткани в виде бугров.

В стадии декомпенсации клинические проявления уже не зависят от причин. Возможно развитие поражения головного мозга (энцефалопатии), формирование печеночной недостаточности, возникновение кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка. Асцит при циррозе печени (увеличение живота за счет накопления жидкости) образуется при застое и повышении давления в венозной системе брюшной полости.

Асцит при циррозе печени

Для полноценного выполнения своих задач печень снабжена массой кровеносных сосудов, от мельчайших капилляров до крупных региональных. По венозной системе в дольки поступает «отработанная» кровь, содержащая вещества для переработки и уничтожения. Артерии собирают из клеток все полезные продукты, синтезированные в печени.

И те, и другие сосуды расположены вместе в междольковых перегородках, образующих каркас печеночной ткани. При циррозе соединительнотканные клетки начинают разрастаться и сдавливать проходящие между ними сосуды.

В результате рушится вся система кровоснабжения: сдавление артериол проводит к ишемии и некрозу ткани, венулы быстро тромбируются, резко снижается прохождение венозной крови через печеночную вену.

По цепочке застой и повышение давления распространяется на все нижележащие венозные пути, собирающие кровь из брюшной полости и нижних конечностей.



Жидкость из кровяного русла способна проникать через стенки вен, она накапливается между листками брюшины. Белковая недостаточность и рост натрия в крови усугубляет задержку жидкой части крови.

Лимфатический отток также нарушается, а в печени скапливается до 70% лимфы организма. Она начинает просачиваться сквозь сосуды в полость живота.

В нормальных условиях в малом тазу находится до 200 мл жидкости. При циррозе печени асцит накапливает несколько литров содержимого.

Проявление асцита наступает не внезапно, а в результате длительного хронического процесса. Это неострый симптом. Он возникает, когда больной достаточно сильно похудел, имеется желтушность кожи и склер, значительно увеличена и болезненна печень.

До асцита проявляются другие признаки венозного застоя: сосудистые «звездочки» на коже верхних отделов, кровотечение из вен пищевода, носа.

О накоплении жидкости можно объективно судить по ежедневному измерению окружности живота. Пупок выворачивается наружу, растягивается пупочное кольцо мышц. На коже живота становятся видными вены, они располагаются с ответвлениями вокруг пупка, образуя симптом «головы Медузы». Одновременно нарастают отеки на голенях.

Главный симптом — значительно увеличенный живот, который вызывает рост внутрибрюшного давления, подъем диафрагмы, нарушение дыхания (одышку).

Асцит при циррозе печени

Резко возрастает нагрузка на сердце, проявляется частый ритм сердечных сокращений, возникает аритмия, боли в области сердца. Воздействие на диафрагму вызывает отрыжку, изжогу.

При осмотре в вертикальном положении живот выглядит обвисшим, в положении лежа он распластывается «по-лягушачьему».



Асцит при циррозе печени определяется на УЗИ или при проведении диагностической лапароскопии (осмотр брюшины и печени специальным прибором через надрез кожи) даже в начальных стадиях, когда нет большого живота.

По количеству жидкости принято выделять три вида:

  • малый — жидкости до трех литров;
  • средний — уровень жидкости нарастает, но не реагирует диафрагма, нет растяжения мышц передней брюшной стенки;
  • большой — объем жидкости более 20 литров, нарушается двигательная функция пациента, затрудняется дыхание.

В зависимости от ответной реакции на лечебные мероприятия асцит при циррозе печени может быть:

  • преходящим (транзиторным), если после лечения быстро исчезает;
  • стационарным, когда, несмотря на улучшение состояния больного, не удается полностью избавиться от излишков жидкости;
  • прогрессирующим (напряженным) — лечение не уменьшает процесс накопления жидкости, живот увеличивается.

Преходящая форма чаще бывает малой по объему. Для определения нарастания асцитической жидкости больному необходимо ежедневное взвешивание.

Диета при асците требует коррекции стола №5: из пищевых продуктов исключаются не только все острые и соленые блюда, но появление отеков требует бессолевого приготовления блюд. За сутки можно употреблять не более 5 г (чайная ложка). Не разрешаются сыры, копченые и жареные мясные изделия.

Общий объем жидкости ограничивается до 1–1,5 л и строго контролируется: ежедневно измеряется объем выделенной мочи, разрешенное количество жидкости может быть на 200 мл меньше, при этом в подсчет жидкости включается вода для питья и запивания лекарств, чай, сок, суп.



Не рекомендуется добавлять в пищу натрийсодержащие продукты (приготовленные с пищевой содой). Это выпечка, минеральная вода.

При асците рекомендовано соблюдать постельный режим. Доказано, что в лежачем положении усиливается работа почек по фильтрации крови.

Для уменьшения асцита необходимо улучшить состояние печени. С этой целью проводится активное лечение цирроза.

Больному назначаются препараты, улучшающие метаболизм клеток печени, витаминные комплексы, средства, разжижающие желчь. При сердечном циррозе подбирается дозировка гликозидов, положительно действующих на мышцу сердца.

Мочегонные средства назначаются под контролем суточного выделения мочи (диуреза). Необходимо соблюдать разницу в 200 мл. Повышенное выведение мочи за один день приведет к усилению слабости, потере необходимых электролитов, может спровоцировать развитие энцефалопатии. Конкретный выбор мочегонного лекарства — дело врача. Применяют комплексное лечение мочегонными препаратами с различными механизмами действия.

Больные в стадии декомпенсации очень чувствительны к любой инфекции. Поэтому приходится применять антибиотики при подозрении на перитонит.

Пункция брюшной полости проводится при отсутствии реакции на мочегонные средства. Процедура выполняется хирургом или подготовленным терапевтов при соблюдении условий стерильности.

Больному предлагают освободить мочевой пузырь, усаживают на стул (в тяжелом состоянии кладут набок). После местного обезболивания, делается прокол толстой иглой (троакаром) ниже пупка по срединной линии живота. Через нее удается постепенно удалить накопившуюся жидкость. За один сеанс нельзя выпустить более 6 л жидкости. Это опасно развитием коллаптоидного состояния (резкое падение артериального давления). После процедуры живот больному плотно перетягивают повязкой.



Повторный лапароцентез может привести к локальному воспалению брюшины, спаечному сращению кишечных петель и передней брюшной стенки. Это создает угрозу перитонита для следующих процедур.

Прогноз эффективности лечения для пациентов с малым асцитом благоприятен. При поддержке диеты и постоянном лечении у них есть шанс продлить жизнь на 8–10 лет. В других случаях лечение носит симптоматический характер и уменьшает страдания больного человека.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Елены М., как она вылечила желудок. Читать статью »

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Знаменитости и алкоголь: какие звезды губят свою жизнь?

Знаменитости и алкоголь: особенности пьянства В современном мире спиртные напитки любой крепости востребованы среди мужчин и женщин. Любой спиртосодержащий напиток, даже слабоалкогольный, имеет этанол в составе.

Понос после алкоголя – Почему после алкоголя сильная диарея

Понос после алкоголя Наряду с такими симптомами похмелья, как плохое самочувствие, тошнота, отрыжка и сухость во рту, после приема алкоголя может возникнуть и понос.

После алкоголя понос: почему происходит после похмелья и причины рвоты

Почему после употребления алкоголя понос? Даже при незначительных расстройствах работы желудочно-кишечного тракта приём алкогольных напитков в малых дозах способен спровоцировать диарею.

Понос при похмелье – что делать?

Почему после употребления алкоголя понос? Понос – частое и очень неприятное осложнение похмелья. Как правило, явление это длится недолго – уже к концу вторых суток жидкий стул прекращается, и организм постепенно приходит в себя.

Как влияет пиво на мужской организм: последствия

Какое влияние пива на мужской организм? Как влияет пиво на организм здорового мужчины? Популярным и известным слабоалкогольным напитком считается сегодня пиво.

Влияние пива на мужской организм: воздействие этилового спирта

Влияние пива на мужской организм: разрушение или поддержка? Пиво это продукт брожения растительного сырья с добавками некоторых веществ. Большинство мужчин, употребляющих пиво с той или иной периодичностью, считают его безвредным и даже полезным напитком.

Как влияет пиво на организм

Как влияет пиво на организм Практически каждый второй человек в мире употребляет пиво. Оно стало очень популярным среди людей разных возрастов. Да, пиво – слабоалкогольный напиток, охлаждающий в жару, но всё же алкогольный, и нужно с осторожностью относиться к его употреблению.

Как влияет алкоголь на потомство родителей и генетику

Влияние алкоголя на генетику и потомство Как бы ни были недообразованны наши предки, но даже они еще много веков назад уяснили одну истину: негативное влияние алкоголя на потомство ведет к зачатию и рождению слабых, физически и психически отсталых детей.

Влияние алкоголизма на потомство

Выступление на тему "Влияние алкоголизма на потомство". Выдаем дипломы установленного образца Заочное обучение - на сайте «Инфоурок» (в дипломе форма обучения не указывается) Начало обучения: 29 ноября Лицензия на образовательную деятельность (№5201 выдана ООО «Инфоурок» 20.05.2016) от 13 800  6 900 руб.

ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ПОТОМСТВО – Советская литература – Научная литература – Трезвая Русь – Портал о вреде алкоголя

Научная литература ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ПОТОМСТВО Еще в древние времена люди замечали, что от пьяниц рождаются дети с теми или иными физическими и психи ческими дефектами.

Как остановить рвоту, и какими могут быть ее причины?

Как остановить приступ рвоты? Чувство тошноты и последующей рвоты – это крайне неприятное состояние для любого человека, а особенно для ребенка. Причиной его развития могут быть самые различные факторы.

Рвота от алкоголя

Чем помочь больному, которого рвет при наличии признаков алкогольной интоксикации? Отравление напитками, содержащими алкоголь, вызывает рвоту, если они были фальсифицированы или объем выпитого спиртного был завышен.

Как остановить рвоту: чем остановить и прекратить тошноту

Как остановить рвоту при алкогольном отравлении? Алкогольная рвота может возникнуть на фоне передозировки спиртного или по причине употребления некачественного алкоголя.

Икота после алкоголя: чем она специфична?

Почему возникает икота после алкоголя? Многие замечали, что после употребления алкоголя начинается надоедливая икота, от которой избавиться очень сложно. Что ее вызывает и чем она отличается от обычной? Все дело в воздействии спиртного на организм, именно после алкоголя икота более продолжительная и надоедливая.

Как избавиться от икоты быстро в домашних условиях

Как избавиться от икоты быстро в домашних условиях у взрослых и детей Каждый человек в мире неоднократно задумывался над тем, как избавиться от икоты быстро в домашних условиях.

Как избавиться от икоты после алкоголя – эффективные средства

Как быстро избавиться от икоты после алкоголя Икота, возникшая у крепко выпившего человека, ставит его в неловкое и смешное положение и может продлиться от нескольких часов до нескольких дней.

Интоксикация организма: симптомы, признаки, лечение

Как проявляется интоксикация организма Интоксикация – это патологическое состояние, при котором происходит отравление организма ядами, токсинами, медикаментами или патогенными микроорганизмами.

Алкогольная интоксикация: капельницы, лечение, первая помощь при отравлении алкоголем

Алкогольная интоксикация: первая помощь при отравлении алкоголем Алкоголь для человеческого организма – это яд, который может оказать вредное, болезненное и в некоторых случаях даже смертельное воздействие.

Алкогольная интоксикация

Алкогольная интоксикация Человеку навязано употребление алкоголя. Считается, что праздники без спиртных напитков являются зря потраченным временем. Да и просто так выпить не грех.

Влияние алкоголя на потенцию у мужчин – как пиво и красное вино влияет на мужскую потенцию

Негативное влияние алкоголя на потенцию у мужчин Влияние алкоголя на потенцию у мужчин доказано безоговорочно. Есть мнение, что небольшая доза спиртного придает потенции мужчины новый толчок, поэтому очень полезно перед соитием принять бокал вина или рюмку коньяка.

Влияние алкоголя на потенцию у мужчин: как пиво, вино и коньяк влияют на потенцию

Как влияет алкоголь на мужскую потенцию Многим мужчинам случалось ощутить на себе негативное влияние алкоголя на потенцию. Некоторые из них уверены, что спиртные напитки лишь усиливают эрекцию и делают интимную близость более приятной.

Влияние пива на потенцию: чем чревато регулярное потребление

Насколько вредно влияние пива на потенцию? Благодаря влиянию вездесущей агрессивной рекламы, пропагандирующей употребление пива как обязательный атрибут жизни настоящих мужчин, миллионы представителей сильного пола уже стали ярыми приверженцами этого хмельного напитка.

Плохо человеку после алкоголя на следующий день, что делать, когда плохое самочувствие, если пить несколько дней

Плохо после алкоголя что делать Как известно, спиртное, употребленное в незначительных количествах, способно расслабить и улучшить настроение – человек испытывает чувство эйфории, забывая о терзающих его сомнениях и переживаниях.

Непереносимость алкоголя: причины, симптомы

Непереносимость алкоголя и ее клинические проявления Часто после выпитого алкоголя у человека быстро наступает ухудшение самочувствия. Реакция на выпитый алкоголь происходит внезапно и проявляется в виде иммунного ответа организма на раздражитель, поступивший извне.

Рейтинг@Mail.ru