Главная » Важное об алкоголе » Алкогольная болезнь печени: симптомы, причины, диагностика и лечение алкогольная болезнь печени
Алкогольная болезнь печени Астенический синдром: быстрая утомляемость; повышенная утомляемость; слабость; сонливость днем; снижение аппетита; подавленное настроение. Диспептические проявления (расстройства пищеварения): снижение аппетита; тошнота и рвота; вздутие живота; боль в околопупочной области; урчание в животе.

Алкогольная болезнь печени: симптомы, причины, диагностика и лечение алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени

  • Астенический синдром:
    • быстрая утомляемость;
    • повышенная утомляемость;
    • слабость;
    • сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области;
    • урчание в животе.
  • Системные проявления алкогольной интоксикации (влияния алкоголя на различные органы):
    • периферическая полинейропатия (повреждение нервов, соединяющих органы и конечности человека с головным и спинным мозгом). Проявляется нарушениями чувствительности и ограничением движений;
    • мышечная атрофия (слабость в мышцах конечностей за счет их истончения и уменьшения объема);
    • тахикардия (учащенное сердцебиение) и одышка (учащенное дыхание) вследствие поражения сердечно-сосудистой системы.
  • Кахексия (истощение), снижение массы тела.
  • Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 граммов на литр).
  • Коэффициент Де Ритиса – отношение аспартат-аминотрансферазы (АсАТ, или АСТ) к аланин-аминотрансферазе (АлАТ, или АЛТ) — в норме равен 1. АСТ и АЛТ – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной деятельности печени. При циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ее ткани и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) отношение АСТ к АЛТ становится менее 1.
  • Артериальная гипотония — снижение систолического (первая цифра при измерении) артериального давления ниже 100 миллиметров ртутного столба.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности).
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности);
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
      • импотенция (расстройство половой и эректильной функции у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж – уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Синдром портальной гипертензии (повышения давления в системе воротной вены – сосуда, приносящего кровь в печень от органов брюшной полости):
    • увеличение селезенки;
    • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
    • варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (несущих кровь от пищевода к сердцу);
    • расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);
    • варикозное расширение верхних прямокишечных вен (выносящих кровь от верхней части прямой кишки).

Состояние пациента значительно улучшается после прекращения приема алкоголя.

  • Алкогольная жировая дистрофия печени (или жировой гепатоз, или стеатоз)— накопление жировых капель внутри гепатоцитов (клеток печени).
  • Алкогольный гепатит — сочетание накопления жировых капель внутри гепатоцитов с диффузным (обширным) воспалением печени и образованием участков гибели ее нормальной ткани.
  • Алкогольный фиброз печени — разрастание соединительной (рубцовой) ткани в печени с сохранением правильного строения без разрушения печеночных долек (элементов печени, отвечающих за выполнение ее функций – например, обезвреживание отравляющих веществ, образование полезных соединений, накопление витаминов и др.);
  • Алкогольныйцирроз печени – диффузное заболевание печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань (процесс фиброза). При этом происходит образование обычно мелких узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени.
  • Алкогольная печеночная недостаточность – комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие повреждения ее ткани. При этом в печени образуются участки некроза (гибели клеток). Алкогольная печеночная недостаточность бывает:
    • острой – развивается при одновременном употреблении больших доз алкоголя. Более 70% случаев острой алкогольной печеночной недостаточности развивается на начальных стадиях заболеваний печени или при отсутствии предшествующего поражения печени;
    • хронической – развивается при длительном употреблении умеренного количества алкоголя.
  • Гибель гепатоцитов (клеток печени) под воздействием спирта — происходит быстрее, чем возможно их восстановление. За это время вместо гепатоцитов успевает развиться соединительная (рубцовая) ткань.
  • Кислородное голодание клеток, приводящее к их сморщиванию, а затем к гибели.
  • Избыточное образование соединительной ткани.
  • Подавление образования белка в гепатоцитах, что приводит к их набуханию (повышению содержания в них воды) и увеличению печени.

Факторы риска алкогольной болезни печени.

  • Ежедневное употребление алкогольных напитков.
  • Многолетнее употребление алкоголя (8 лет и более).
  • Наследственная предрасположенность (передается от родителей к детям).
  • Несбалансированное и нерациональное питание (особенно дефицит белка в пище).
  • Избыточное питание, в том числе ожирение (увеличение массы тела за счет жировой ткани).
  • Инфицирование гепатотропными вирусами (вирусами, способными вызывать воспаление печени и гибель ее клеток).

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось увеличение печени, боль и тяжесть в верхних отделах живота, тошнота, увеличение размеров живота, сосудистые « звездочки» на лице и теле и другие симптомы, с чем пациент связывает их возникновение).
  • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у него вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
  • Физикальный осмотр. При осмотре определяется желтушность кожи, увеличение размеров живота, наличие на коже туловища сосудистых « звездочек» (расширенных мелких сосудов). При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в различных отделах живота. При перкуссии (простукивании) определяются размеры печени и селезенки.
  • Оценка психического состояние пациента для своевременной диагностики печеночной энцефалопатии (заболевания, развившегося в результате токсического действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).

Лабораторные методы исследования.

  • Общий анализ крови выявляет снижение количества эритроцитов (красных клеток крови) с развитием анемии (снижения уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов, переносящего кислород), снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок, склеивание которых обеспечивает начальный этап свертывания крови), реже – всех клеток крови. Может выявляться лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов – белых клеток крови), преимущественно за счет нейтрофилов (особой разновидности лейкоцитов).
  • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
  • Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени (разрастания соединительной (рубцовой, фиброзной) ткани в печени без изменения ее структуры) – PGA-индекс:
    • протромбиновый индекс — показатель свертываемости крови (Р);
    • гамма-глутамилтранспептидаза — биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени (G);
    • алипопротеин А1 — белок плазмы (жидкой части) крови, отвечающих за транспортировку « хорошего» холестерина (жироподобного вещества, препятствующего сужению просвета сосудов) в организме (А).
  • Сывороточные маркеры фиброза (признаки фиброза, определяемые в сыворотке – жидкой части крови): гиалуроновая кислота, проколлаген III типа, N-терминальный пептид проколлагена III, ламинин, коллаген IV типа, матриксные металлопротеиназы 2 и 9, тканевые ингибиторы металлопротеиназ 1 и 2. Неспецифичны для печени (выявляют наличие фиброза в любом органе).
  • Повышение в крови пролина и оксипролина (аминокислот – то есть составных элементов белка) является отличительной особенностью алкогольного фиброза печени.
  • Коагулограмма (анализ свертывающей и противосвертывающей систем крови) выявляет замедление образования сгустков крови за счет уменьшения количества факторов свертывания, которые образуются в печени.
  • Липидограмма – исследование жироподобных веществ крови. При алкогольной болезни печени в крови повышается уровень триглицеридов – особых жироподобных веществ, основного источника энергии для клеток.
  • Альфа-фетопротеин – вещество, повышающееся в крови при раке (злокачественной опухоли – растущей с повреждением окружающих тканей) печени. Иногда рак печени можно отличить от алкогольной болезни только при помощи лабораторных анализов. Кроме того, при длительном существовании алкогольной болезни вероятность рака печени повышается.
  • Лабораторные признаки длительного приема алкоголя. Повышение:
    • активности в крови гамма-глутамилтранспептидазы;
    • содержания в крови иммуноглобулинов А (Ig A – особый вид антител – белков, вырабатываемых для борьбы с чужеродными агентами);
    • среднего объема эритроцитов;
    • активности в крови аспартат-аминотрансферазы (АсАТ, или АСТ), превышающее активность аланин-аминотрансферазы (АлАТ, или АЛТ). АСТ и АЛТ – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной деятельности печени.
    • содержания в крови трансферрина (белка, переносящего железо).
  • Определение маркеров (специфических показателей) вирусных гепатитов (воспалительных заболеваний печени, вызываемых особыми вирусами).
  • Общий анализ мочи. Позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи и жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные методы исследования.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволяет оценить размеры и структуру печени и селезенки.
  • Эзофогогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для выявления патологически (ненормально) расширенных вен), желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).
  • Пункционная биопсия печени (взятие кусочка печени для исследования) позволяет оценить структуру печени и установить диагноз.
  • Спиральная компьютерная томография (КТ) – метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков на разной глубине. Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (печени и селезенки).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, основанный на выстраивании цепочек воды при воздействии на тело человека сильных магнитов. Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (печени и селезенки).
  • Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата, для определения степени фиброза печени. В процессе эластографии выполняется компрессия (сжатие) исследуемых тканей при помощи ультразвука. Скорость распространения упругих волн зависит от эластичности ткани, то есть от содержания в ней соединительной (рубцовой) ткани. Эластография является альтернативой биопсии печени.
  • Ретроградная холангиография — рентгенологический метод исследования желчевыводящей системы, при котором контраст (красящее вещество, делающее участки, где оно находится, видимыми на рентгене) вводится в Фатеров сосок (отверстие, через которое в двенадцатиперстную кишку поступает желчь и панкреатический сок). Позволяет выявить причины ухудшения оттока желчи. Проводится только пациентам с выраженным синдромом холестаза (недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника).
  • Возможны также консультации терапевта, гепатолога, психиатра, нарколога.

Оценка степени тяжести цирроза печени (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).

  • уровень билирубина крови (продукта распада эритроцитов (красных клеток крови));
  • уровень сывороточного альбумина (самых мелких белков);
  • протромбиновый индекс (один из показателей свертываемости крови);
  • наличие асцита (свободной жидкости в брюшной полости);
  • печеночная энцефалопатия (заболевание, развившееся в результате токсического действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).

В зависимости от степени выраженности отклонений от нормы данных критериев устанавливается класс цирроза печени:

  • А – компенсированный (то есть возмещенный – приближенный к норме) цирроз печени;
  • В – субкомпенсированный (то есть не полностью возмещенный) цирроз печени;
  • С — декомпенсированный (то есть с глубокими необратимыми (то есть неисправимыми современными методами лечения) нарушениями деятельности печени) цирроз печени.
  • Диетотерапия.Диета №5:
    • прием пищи 5-6раз в сутки;
    • исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой, грубой пищи;
    • ограничение употребления поваренной соли до 3 граммов в сутки;
    • повышенное содержание белка (0,5-1,5 граммов белка на 1 килограмм веса пациента в сутки). При развитии печеночной энцефалопатии (повреждения головного мозга веществами, в норме обезвреживаемыми печенью) общее количество белка ограничивается до 0-30 граммов в сутки;
    • употребление продуктов питания с повышенным содержанием микроэлементов (особенно магния, цинка, селена) и витаминов (группы В, С, А и К) — рыбы, бананов, гречки, фруктов и овощей;
    • при анорексии (отвращении к еде) возможно питание через зонд (трубку, введенную в полость желудка) или парентеральное питание (внутривенное введение растворов белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов).
  • Консервативное (безоперационное) лечение.Объем лекарственной терапии зависит от стадии алкогольной болезни печени. Наибольшее количество препаратов требуется при лечении цирроза печени (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).
    • Гепатопротекторы (препараты, сохраняющие активность клеток печени), наиболее эффективными из которых являются препараты, изготовленные из расторопши – лекарственного растения.
    • Препараты аденометионина (вещества, содержащегося во всех тканях и жидкостях организма и обладающего различными положительными эффектами):
      • защита клеток печени от повреждения;
      • улучшение оттока желчи;
      • обезвреживание токсических (отравляющих) веществ;
      • стимуляция восстановления клеток печени;
      • защита головного мозга от повреждения веществами, образующимися при нарушениях работы печени;
      • антидепрессивное действие (нормализация сниженного настроения).
    • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК – компоненты желчи, препятствующие гибели клеток печени).
    • Витамины группы А, В, С, Е применяются, так как их содержание в организме недостаточно из-за нарушений всасывания.
    • Глюкокортикоиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников) уменьшают выраженность воспаления, препятствуют образованию соединительной (рубцовой) ткани, подавляют выработку антител (белков организма, созданных для борьбы с чужеродными веществами), повреждающих ткань печени.
    • Ингибиторы ангиотерзин-превращающего фермента (иАПФ – препараты, понижающие артериальное давление, обладающие противовоспалительной активностью и препятствующие образованию соединительной ткани).
    • Ингибиторы тканевых протеаз (препараты, подавляющие активность веществ, вызывающих распад белков) препятствуют образованию соединительной ткани в печени.

Лечение портальной гипертензии (повышения давления в системе воротной вены – сосуда, приносящего в печень кровь от органов брюшной полости).

  • Гормоны гипофиза (мозгового придатка). Эти препараты обеспечивают снижение печеночного кровотока и уменьшают давление в воротной вене за счет сужения артериол (мелких сосудов, приносящих кровь к органам) брюшной полости.
  • Нитраты (группа препаратов, являющихся солями азотной кислоты). Расширяют вены (сосуды, уносящие кровь от органов) и артериолы. Приводят к накоплению крови в мелких сосудах и уменьшению притока крови к печени.Бета-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений), за счет чего снижается приток крови к печени.
  • Синтетические аналоги соматостатина (гормона, в норме выделяемого головным мозгом и поджелудочной железой и подавляющего выработку многих прочих гормонов и биологически активных веществ). Снижает портальную гипертензию путем сужения артериол брюшной полости.
  • Диуретики (мочегонные препараты). Удаляют избыток жидкости из организма.
  • Препараты лактулозы (синтетический аналог лактозы – молочного сахара). Удаляют из кишечника вредные вещества, накапливающиеся за счет нарушений работы печени и способные вызвать повреждение головного мозга..
  • Антибактериальная терапия – лечение, направленное на удаление из организма микроорганизмов (возбудителей различных заболеваний). Выполняется после выявления вида микроорганизма.
  • Стимуляторы лейкопоэза (препараты, усиливающие образование лейкоцитов – белых клеток крови).
  • Синтетические аналоги гормонов надпочечников — усиливают образование лейкоцитов, эритроцитов (красных клеток крови) и тромбоцитов (кровяных пластинок).

Лечение асцита (накопления свободной жидкости в брюшной полости).

  • Препараты-антагонисты гормонов коры надпочечников уменьшают количество свободной жидкости в животе.
  • Диуретики выводят избыток жидкости из организма.
  • Альбумины (водорастворимые белки) при внутривенном введении задерживают жидкость внутри сосудов, уменьшая накопление жидкости в брюшной полости.
  • Абдоминальный парацентез – пункция (прокалывание) брюшной полости с удалением жидкости для диагностических (исследования состава) и лечебных (уменьшение сдавления органов брюшной полости) целями.

Лечение печеночной энцефалопатии (заболевание, развившееся в результате токсического (отравляющего) действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).

  • Диетотерапия. При развитии печеночной энцефалопатии общее количество белка ограничивается до 0-30 граммов в сутки.
  • Лактулоза.
  • Антибактериальная терапия.
  • Инфузионная терапия (внутривенное капельное введение водно-солевых растворов, глюкозо-витаминных смесей и т.д.).

Дозировка и длительность применения каждого из препаратов определяются индивидуально.

  • Хирургическое лечение. Трансплантация (пересадка печени) выполняется при невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента. Чаще всего выполняется трансплантация части печени от близкого родственника. Обязательным условием является полный отказ от алкоголя в течение не менее 6 месяцев до трансплантации.

Хирургическое лечение осложнений цирроза печени проводится при необходимости.

  • Хирургическое лечение спленомегалии (увеличения селезенки) и гиперспленизма (повышенного разрушения в селезенке клеток крови):
    • эмболизация (закрытие просвета) селезеночной артерии — приводит к гибели селезенки, что повышает срок жизни клеток крови;
    • спленэктомия (удаление селезенки).
  • Хирургическое лечение портальной гипертензии:
    • портосистемное шунтирование (создание дополнительного пути кровотока из воротной вены в нижнюю полую вену, минуя печень);
    • спленоренальное шунтирование (создание дополнительного пути кровотока из селезеночной вены в почечную вену, минуя печень);
    • деваскуляризация нижнего отдела пищевода и верхней зоны желудка (операция Sugiura) – перевязка (закрытие просвета) некоторых артерий и вен пищевода и желудка. Операция проводится для снижения риска кровотечений из вен пищевода и желудка. Обычно операция дополняется спленэктомией (удалением сплезенки).
  • Хирургическое лечение осложнений портальной гипертензии — кровотечений из варикозно расширенных вен:
    • Ушивание варикозно расширенных вен пищевода — выполняется при повторных кровотечениях.
    • Эндоскопическая (то есть с помощью эндоскопа (оптического прибора)) склеротерапия — введение внутрь кровоточащих сосудов специального вещества, вызывающего склеивание стенок сосуда.
    • Эндоскопическая перевязка варикозно расширенных вен пищевода – перевязка хирургическими нитями варикозно расширенных вен пищевода под контролем эндоскопа.
    • Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода — перевязка под контролем эндоскопа расширенных вен пищевода с помощью эластичных колец.
    • Баллонная тампонада зондом Блэкмора — введение в пищевод и желудок зонда Блэкмора (специального устройства с двумя баллонами, раздувание которых прижимает кровоточащие вены и останавливает кровотечение).
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Во многих случаях асцит становится рефрактерным (не поддается медикаментозной терапии). Таким пациентам требуется повторный абдоминальный парацентез – пункция (прокалывание) брюшной полости с удалением жидкости для диагностических (исследования состава) и лечебных (уменьшение сдавления органов брюшной полости) целями.
  • Перитонит — воспаление брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри и покрывающей органы брюшной полости).
  • Варикозное (изменение структуры стенки вследствие повышенного венозного давления) расширение вен пищевода, кровотечение из этих вен. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений:
    • кровавая рвота;
    • мелена (черный стул);
    • пониженное артериальное давление (менее 100/60 миллиметров ртутного столба);
    • частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (норма – 60-80).
  • Спутанность сознания, печеночная энцефалопатия (заболевание, развившееся в результате токсического (отравляющего) действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная (тяжело излечимая, быстро прогрессирующая) опухоль печени, возникающая при ее хроническом повреждении (вирусной и/или алкогольной природы)).
  • Гепаторенальный синдром — тяжелая почечная недостаточность (стойкое угнетение функции почек, приводящее к накоплению токсических веществ в крови вследствие нарушенной их фильтрации) у больных циррозом печени (диффузным (обширным) заболеванием печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).
  • Печеночно-легочной синдром – низкие содержание кислорода в крови у больных циррозом печени, возникающее из-за изменений циркуляции крови в легких.
  • Печеночная гастропатия – заболевание желудка вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови.
  • Печеночная колопатия – заболевание толстого кишечника развивающееся, вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови.
  • Бесплодие.

Прогноз алкогольной болезни печени зависит от стадии болезни: прогноз наилучший при алкогольной жировой дистрофии печени (накопление жировых капель внутри гепатоцитов — клеток печени) и наихудший при развитии цирроза.

  • Отказ от приема алкоголя.
  • Своевременное полноценное лечение всех стадий алкогольной болезни — снижает риск перехода в более тяжелую стадию и развития осложнений.
  • Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи).
  • F0 – фиброза (гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань) нет.
  • F1 – портальный фиброз без образования септ (соединительнотканных (в основе лежит соединительная ткань, играющая опорную и структурную функцию в организме) прослоек).
  • F2 — портальный (вокруг ветвей воротной вены – сосуда, приносящего в печень кровь от органов брюшной полости) фиброз с редкими септами.
  • F3 – много септ без формирования цирроза (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ее ткани и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).
  • F4 – цирроз.
  • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. М., ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб. – 2002. – 88 с.
  • Баярмаа Н., Охлобыстин А.В. Применение пищеварительных ферментов в гастроэнтерологической практике // РМЖ. – 2001. – том 9. – № 13–14. – с. 598–601.
  • Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. – 2001. – №3. – с. 21–25.
  • Атлас клинической гастроэнтерологии. Форбс А., Мисиевич Дж.Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр.
  • Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону. Книга 1 Введение в клиническую медицину. М., Практика, 2005, 446 стр.
  • Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. Под ред. Ивашкина В.Т. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 192 стр.
  • Внутренние болезни. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. М., ГЭОТАР-Медиа, 2011, 304 стр.
  • Внутренние болезни: лабораторная и инструментальная диагностика. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. М., МЕДпресс-информ, 2013, 800 стр.
  • Внутренние болезни. Клинические разборы. Том 1. Фомин В.В., Бурневич Э.З. / Под ред. Н.А. Мухина. М., Литтерра, 2010, 576 стр.
  • Внутренние болезни в таблицах и схемах. Справочник. Зборовский А. Б., Зборовская И. А. М., МИА, 2011 672 стр.
  • Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers. 2007
  • Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
  • The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition, Updated in 2009.
  • O’Shea R.S., Dasarathy S., McCullough A.J. Alcoholic liver disease. Hepatology, 2010, 51, 307–328.
  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации


гастроэнтеролог назначит правильное лечение при алкогольная болезнь печеням

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Алкогольная депрессия: симптомы и лечение депрессивного состояния после пьянки и запоя

Депрессия после алкоголя Алкогольная депрессия явление довольно распространенное при продолжительном употреблении алкоголя. Практически у половины людей, страдающих алкоголизмом, случались приступы посталкогольного расстройства.

Симптомы алкогольной депрессии и ее лечение

Что такое алкогольная депрессия? Что такое алкогольная депрессия? Алкоголизм – это заболевание, развивающееся после длительного употребления спиртных напитков или употребления алкоголя в больших количествах.

Алкогольная депрессия — причины, симптомы, лечение

Алкогольная депрессия Депрессивный синдром при алкогольной зависимости – частое и крайне нелицеприятное состояние. По своей клинической структуре посталкогольная депрессия схожа с депрессивной фазой биполярной депрессии.

Депрессия после пьянки: как избавиться от плохого самочувствия

Причины и способы борьбы с депрессией после пьянки Для большинства людей употребление алкоголя является способом избавления от стресса и депрессии, ухода от проблем, возможностью отдохнуть, отвлечься и расслабиться.

Алкогольный стресс: измение психики от алкоголя

Алкогольный стресс Синдром похмелья или более тяжелая его степень алкогольная абстиненция может быть обусловлена процессом изменения функциональных перемен в структурные.

Российские звезды, которым удалось побороть зависимость от алкоголя или запрещенных препаратов — Вокруг ТВ

Российские звезды, которым удалось побороть зависимость от алкоголя или запрещенных препаратов В нашем обзоре — знаменитости, очутившиеся на дне, но нашедшие в себе силы вернуться к нормальной жизни.

Самые известные алкоголики (16 фото)

Самые известные алкоголики (16 фото) Приятно выпить чего-нибудь горячительного в приличной кампании раз или два в месяц. Но что сказать о тех, кто действительно зависим от алкоголя? Часто говорят, что алкоголики не делают никаких реальных вкладов в общество.

Звездные отечественные алкоголички — Голая правда

Звёзды сыграли в бутылочку Ирина Роднина стала алкоголичкой ещё в детстве, а по Лолите Милявской плачет нарколечебница - Пьяница-мать - горе в семье, - говорят в народе. Женский алкоголизм выявляется поздно, когда дама уже дошла до ручки, а жизнь ее близких превратилась в ад. Представительницы прекрасной половины частенько пьют тайно и в одиночку, долго не признаваясь в своем пороке, чем усугубляют беду.

Диарея и понос с похмелья: причины, лечение

Причины появления поноса с похмелья и его лечение Понос с похмелья – это один из симптомов похмельного синдрома. Появляется он в результате того, что человек выпил чрезмерное количество алкоголя.

Понос после алкоголя, причины расстройства желудка?

Почему сильная диарея после алкоголя? Понос после алкоголя, иногда даже с желчью и кровью, очень часто беспокоит, что мужчин, что женщин. Диарея или расстройство кишечника, или понос от алкоголя является синдромом похмелья.

Понос после алкоголя: диарея от пива, водки и вина, причины, лечение

Почему после употребления алкоголя появляется понос Понос после алкоголя – является адекватной реакцией организма. Это должны помнить люди, которые не ограничивают себя в удовольствии выпить и частенько употребляют алкогольные напитки.

Как остановить рвоту после алкоголя в домашних условиях

Лечение рвоты после употребления алкоголя Рвота после алкоголя может развиваться по многим причинам. В некоторых случаях ее лечение должно проводиться в условиях стационара.

Рвота от алкоголя

Чем помочь больному, которого рвет при наличии признаков алкогольной интоксикации? Отравление напитками, содержащими алкоголь, вызывает рвоту, если они были фальсифицированы или объем выпитого спиртного был завышен.

Как остановить рвоту у взрослого в домашних условиях

Как остановить рвоту после алкогольного отравления Злоупотребление алкоголем всегда приводит к печальным последствиям. Практически каждому человеку после бурно проведенного вечера с присутствием спиртосодержащих напитков, знаком похмельный синдром.

Как избавиться от икоты после алкоголя в домашних условиях

Икота после приема алкоголя: как от нее избавиться Икота у многих людей вызывает весьма сильный дискомфорт. Еще более неприятные ощущения доставляет икота, вызванная приемом алкоголя.

Как избавиться от икоты после алкоголя — эффективные средства

Как быстро избавиться от икоты после алкоголя Икота, возникшая у крепко выпившего человека, ставит его в неловкое и смешное положение и может продлиться от нескольких часов до нескольких дней.

Как избавиться от икоты после алкоголя быстро в домашних условиях

Как избавиться от икоты после алкоголя С состоянием похмелья, пришедшим после обильного возлияния спиртосодержащими напитками, знакомы многие. Головная боль, ощущение разбитости, слабость, тошнота – это лишь небольшое количество симптомов, с которыми приходится бороться после веселой вечеринки.

Отравление алкоголем: признаки и лечение

Какие симптомы проявляются при отравлении алкоголем Отравление алкоголем – одно из самых серьезных видов интоксикации организма, сопровождающееся, в зависимости от тяжести состояния, различными проявлениями со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Непереносимость алкоголя

Алкогольная непереносимость: признаки и симптомы Непереносимость алкоголя – это физиологическая реакция генетического происхождения, которая возникает после употребления вовнутрь спиртных напитков.

Непереносимость алкоголя: причины, симптомы и виды

Алкогольная интолерантность, или непереносимость спиртного Иногда после распития крепких напитков у человека наступает ухудшение самочувствия. Непереносимость алкоголя возникает внезапно в виде ответа иммунитета на раздражитель.

После пьянки: причины плохого самочувствия, первая помощь

Что делать после пьянки? После пьянки можно наблюдать заметное ухудшение здоровья и самочувствия. На душе после алкоголя скребут кошки, хочется пить, закладывает нос, в глазах появляются «вертолеты». Это стандартный список жалоб, которые оставляет спиртной напиток после себя.

Как убрать опухоль с глаз после пьянки, отек с лица, мешки под глазами, быстро в домашних условиях

Как убрать опухоль с глаз после пьянки Утренняя отечность лица в целом, мешки под глазами или отек вокруг глаз в частности – самые яркие признаки того, что накануне вечером было выпито слишком много спиртных напитков.

Как избавиться от опухлости после пьянки

Как избавиться от опухлости после пьянки Отек лица после пьянки – явление обыденное, рано или поздно появляющееся у всех любителей неумеренных возлияний.

Отеки лица после алкоголя: как убрать отечность после пьянки

Как убрать отек с лица после употребления алкоголя Если опухло лицо после пьянки и что с этим делать – вопрос, который может возникнуть практически у любого после употребления алкоголя.

Рейтинг@Mail.ru